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El creciente renacimiento de la tuberculosis fármaco del estudio Casi un tercio de la población mundial está infectada por el Mycobacterium tuberculosis (TB). Cada año, aproximadamente 9 millones desarrollan la enfermedad activa y alrededor de 2 millones mueren. A nivel mundial, es también la principal causa de muerte en personas con VIH. Con los años, la tuberculosis ha desarrollado resistencia a varios de los fármacos antibacterianos utilizados para curarla. el personal de salud en el mundo están luchando para obtener respuestas a medida que se enfrentan ahora a las cepas resistentes (XDR TB) de resistente a múltiples fármacos (MDR) y extremadamente farmacorresistente. El tratamiento de la TB estándar en personas que viven con el VIH es difícil, por no hablar de tratamiento de la MDR-TB. Las personas con la enfermedad de tuberculosis activa debe tomar hasta 4 fármacos (rifampicina, isoniazida, etambutol y pirazinamida) y el tratamiento tiene una duración de 6 meses, a menudo con efectos secundarios y, a menudo interfiere con el tratamiento de la enfermedad del VIH. Muchos no completan el curso del tratamiento. En muchos casos, las personas se dan los medicamentos bajo la supervisión de un profesional de la salud, llamado terapia directamente observada. el cual puede gravar un estilo de vida personas, y que no es posible en algunas comunidades. En países con pocos recursos, tratar adecuadamente la tuberculosis es un gran reto, ya que las infraestructuras de cuidado de la salud no existen o no son suficientes. Algunas áreas no cuentan con el personal médico para tratar u observar a todos un poco de mala adherencia encuentro que da lugar a la tuberculosis más resistentes y algunos simplemente no tienen suficientes medicamentos. Estas, entre otras razones, han estimulado el interés mundial en el desarrollo de nuevos medicamentos para la tuberculosis, así como el uso de otros antibióticos de manera más eficaz. Los fármacos actuales de TB se remontan a la década de 1960. A continuación está la información sobre la esperanza de los medicamentos contra la tuberculosis ahora en estudio. Los principales objetivos para el desarrollo de estos nuevos medicamentos y los horarios están para ofrecer un curso de tratamiento más corto, mejorar la adherencia, menos interacciones con medicamentos contra el VIH, y tal vez reducir la píldora de dosis o el número. Rifapentina Este medicamento fue aprobado originalmente en 1998 para el tratamiento de la tuberculosis, pero se encontró que era menos eficaz que la rifampicina en las dosis estudiadas entonces. Su uso se abandonó la tuberculosis, a pesar de que está ampliamente disponible como un antibiótico. Actualmente, rifapentina está siendo estudiado en ratones a dosis altas y dosis más frecuentes. Hasta ahora, los resultados son muy alentadores. Un estudio comparó el régimen aprobado de tres medicamentos contra la tuberculosis (rifampicina, isoniazida y pirazinamida) a un régimen con rifapentina (en lugar de rifampicina) y moxifloxacina (en lugar de isoniazida). Después de dos meses, el régimen de rifapentina mostró tejido pulmonar sin TB, mientras que el régimen estándar aún mostraba la tuberculosis. Después de tres meses de tratamiento, los ratones mostraron ninguna recaída de tuberculosis en rifapentina. Los ratones en el régimen estándar necesitó seis meses de tratamiento para prevenir una recaída. Rifapentina pareció bien tolerada. Se necesitará más estudios en humanos para ver si se producen los mismos o similares resultados. Con estos resultados, rifapentina todavía puede ser potente administra tres veces a la semana en lugar de diariamente, o incluso con otros agentes como la isoniazida en lugar de la moxifloxacina. Hasta ahora, el uso de rifapentina muestra una gran promesa mediante la posibilidad de reducir a la mitad el tiempo que una persona con TB estaría en terapia. Los estudios de fase II deberían comenzar a mediados de 2008 para evaluar su seguridad y eficacia. Este antibiótico moxifloxacina está en fase de estudio en humanos a gran escala III. Su ya aprobado para el tratamiento de otras afecciones pulmonares. La investigación espera demostrar que, como parte de un moxifloxacino régimen de cuatro fármacos reducirá el tiempo de tratamiento de seis meses a cuatro meses o menos. La moxifloxacina afecta a la tuberculosis de una manera diferente que otros fármacos antituberculosos de primera línea. También duerma interactúan con las proteínas hepáticas eso P450 utilizados para descomponer muchos medicamentos contra el VIH, que se traduce en un menor número de interacciones farmacológicas y efectos secundarios. Un estudio actual, llamado REMoxTB utilizar el cuatro fármacos, el tratamiento estándar de seis meses frente a un régimen de cuatro fármacos con moxifloxacino en lugar de etambutol o isoniazida. Los resultados serán interesantes. Gatifloxacina Este antibiótico se utiliza para tratar diversas infecciones bacterianas y se ha demostrado de forma bastante buena actividad contra la tuberculosis tanto en el laboratorio como en ratones. Se cree que la gatifloxacina funcionará bien con medicamentos anti-VIH. Los estudios actuales en ratones se comparan varios regímenes de gatifloxacina el régimen de tuberculosis estándar. La esperanza es que la gatifloxacina podría reducir el régimen estándar de seis meses a cuatro meses o menos. Un estudio comparó dos regímenes de gatifloxacina a la isoniazida. El segundo régimen de (100 mg / kg gatifloxacina 10 mg / kg de rifampicina) fue más eficaz que la rifampicina isoniazida después de 12 semanas. Aunque TB no se encontró en el tejido pulmonar, el régimen de no alcanzó una cura duradera, lo que significa la recaída era probable. Otro estudio comparó la etionamida gatifloxacina con o sin pirazinamida. Después de 12 semanas de tratamiento, el régimen con los tres medicamentos produjo una cura duradera, sin recaídas durante las siguientes 8 semanas. El papel que juega la gatifloxacina en el tratamiento de la tuberculosis no está bien definido a partir de estos estudios. Al parecer, el medicamento es eficaz contra la tuberculosis latente activo, pero no. Esto puede limitar su utilidad para la mejora de los regímenes de tratamiento para la tuberculosis, aunque puede ofrecer una alternativa a los medicamentos contra la tuberculosis resistente a la isoniazida o rifampicina como. Se necesitan más estudios para ver cómo encaja en la gatifloxacina terapia de la TB. TMC-207 El estudio de este nuevo antibiótico ha demostrado que tiene muchas cualidades deseables para tratar la tuberculosis. Estos incluyen potencia contra las drogas sensibles y cepas resistentes de la tuberculosis sin resistencia cruzada con otros fármacos contra la tuberculosis potencia contra la tuberculosis activa y latente una vida media más larga por lo que es posible para una dosificación una vez por semana, cortando el curso del tratamiento tal vez por la mitad y baja probabilidad de drogas interacciones, lo cual es importante para aquellos que toman medicamentos contra el VIH. Estudio en ratones ha demostrado que el TMC-207 no sólo es potente por sí solo, pero especialmente cuando se utiliza con otros medicamentos para la TB. En los regímenes de combinación, TMC-207 fue tan eficaz dentro de un mes como lo que el tratamiento estándar lo era el plazo de dos meses. Un estudio irlandés se ha inscrito 60 personas y examinará tres dosis diferentes de TMC-207 en comparación con los otros dos regímenes, uno con isoniazida y rifampicina uno con. La seguridad y eficacia de 25 mg, 100 mg y 400 mg de TMC-207 una vez al día, serán evaluados durante 7 días en personas que nunca han usado fármacos contra la tuberculosis. Los resultados serán interesantes. PA-824 Este nuevo antibiótico se encuentra en estudio en fase II en Sudáfrica. Su novedoso mecanismo se muestra prometedor para el tratamiento de la droga sensible y la tuberculosis resistente a drogas, así como la tuberculosis activa y latente. Parece más potente que la isoniazida y la rifampicina. Los investigadores tienen la esperanza de acortar considerablemente el régimen estándar de seis meses a tres meses o menos, aunque no hay datos que dé apoyo a esto. Un estudio preliminar usando PA-824 en voluntarios sanos demostró que su bien tolerado. No parece afectar a la proteína P450 hígados, lo que reduce las posibles interacciones con medicamentos anti-VIH. Un estudio actual está evaluando su potencia a corto plazo, dando voluntarios PA-824 único o el régimen de cuatro fármacos estándar durante 14 días. En caso de que el medicamento muestra ser potente, que se trasladará a probar la seguridad y eficacia. OPC-67683 Este nuevo antibiótico está siendo desarrollado por investigadores japoneses, aunque no se sabe mucho sobre él. Lo que se ha informado hasta el momento es que el OPC-67683 previene la tuberculosis se multiplique en el laboratorio y en ratones. Se ha demostrado que es muy potente contra la tuberculosis y también fue capaz de luchar contra las cepas resistentes a los fármacos. OPC-67683 se utilizó con dos fármacos contra la tuberculosis aprobados (isoniazida y rifampicina) y mostró una respuesta más rápida que el régimen de cuatro medicamentos estándar. Hasta el momento, el compuesto no afecta a la proteína P450, el cual es una buena noticia para las personas con VIH. Si demostrado su eficacia en estudios en humanos, OPC-67683 es probable que se toma con otros medicamentos para prevenir la resistencia a los medicamentos, al igual que todos los demás candidatos de la droga en la tubería. SQ109 estudio de laboratorio muestran que este promisorio nuevo antibiótico contribuye buena potencia cuando se combina con los fármacos antituberculosos de primera línea de la isoniazida o rifampicina. También mostró potencia contra la tuberculosis resistente a la rifampicina. Sin embargo, no fue tan eficaz cuando se combina con los otros fármacos estándar, etambutol o pirazinamida. Un estudio en ratones en comparación SQ109 a la isoniazida y etambutol. Los resultados mostraron que SQ109 es tan potente como la isoniazida y fue superior a etambutol. Otro estudio en animales mostraron los mismos resultados cuando se utiliza la isoniazida y la rifampicina con SQ109 en lugar de etambutol, con o sin pirazinamida. Después de 8 semanas, el régimen de SQ109 mostraron niveles significativamente más bajos de TB en el tejido pulmonar. Más estudio está en curso. Macrólidos y cetólidos a finales de 1990, marcó el comienzo de la investigación grandes esperanzas para el uso de estos tipos de antibióticos para tratar la tuberculosis. Los ejemplos más comunes de los antibióticos macrólidos son azitromicin, claritromicina y eritromicina. Aunque la investigación de laboratorio ha mostrado alguna actividad contra la tuberculosis, ninguno de los candidatos macrólidos ha demostrado ser más eficaz que los medicamentos isoniazida y rifampicina. Más estudio está en curso para crear un macrólido que tenga un mayor control sobre la tuberculosis. Otro tipo de llamadas cetólidos antibióticos también se ha sugerido para el tratamiento de TB, ya que son similares a los macrólidos. Ayúdales actualmente utilizados para tratar infecciones respiratorias que son resistentes a los macrólidos. Hasta el momento, los primeros estudios no ha sido favorable en encontrar uno que sea potente contra la tuberculosis. Pirrol LL-3858 Una empresa india está investigando este compuesto para su posible actividad contra la TB. Hasta el momento, no hay información pública se ha hecho disponible en él. Comentario Este renacimiento de los estudios de medicamentos antituberculosos muestra un gran potencial en la toma de los regímenes más cortos, más eficaces y con menos efectos secundarios. Para las personas que viven con el VIH y la tuberculosis, se necesitan con urgencia medicamentos nuevos que no te interactúan con sus regímenes anti-VIH. Muchos de estos fármacos prometedores para ellos. Aunque la epidemia de TB mundo necesita nuevas soluciones de drogas hoy en día, lo más pronto posible que uno de ellos es probable que se apruebe no puede haber hasta 2010 o 2011. El proceso de investigación es un año difícil para la tuberculosis. Estudio clínico en seres humanos debe comparar los nuevos fármacos contra la terapia actual. Teniendo en cuenta que el curso actual de tratamiento tiene una duración de seis meses y el período para revisar la recaída es otro de dos años, el estudio de la tuberculosis requiere tiempo para completar. A pesar de que los EE. UU. no tiene un nivel tan alto de preocupación con la MDR-TB, mejores regímenes se beneficiarán todos, especialmente para aquellos países que no tienen las infraestructuras de atención sanitaria que son necesarios para combatir esta enfermedad totalmente. Tan prometedor como esta investigación es, mucho más estudio todavía tiene que ser llevado a cabo, especialmente en personas con VIH y otras co-infecciones como la hepatitis C. Para obtener más información sobre la enfermedad de la tuberculosis, leer Proyecto Informa publicación, la enfermedad de la tuberculosis y el VIH.