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Trastorno Bipolar Spotlight Medicación: Lexapro (escitalopram) Con este post, continuamos nuestra serie quincenal de los medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar y los síntomas relacionados. Ya hemos cubierto litio. junto con anticonvulsivos y antipsicóticos atípicos se usa comúnmente como medicamentos o estabilizadores del humor anti-maníacos en el trastorno bipolar. Introdujimos nuestra cobertura de los SSRI (inhibidor de la reabsorción selectiva de serotonina) antidepresivos con un puesto en el Prozac (fluoxetina). Esta semana, continuamos nuestra serie sobre los antidepresivos ISRS con este mensaje el Lexapro (escitalopram). Como grupo, los ISRS comparten muchos de los mismos beneficios potenciales y los posibles efectos secundarios negativos, por lo que le recomendamos leer el Prozac publicar primero en ponerse al día sobre la información general relativa a los ISRS, incluyendo cómo los ISRS trabajo y las precauciones importantes sobre el uso de cualquier antidepresivo para tratar la depresión en bipolar. En este post, nos centramos en el perfil Lexapros en el tratamiento de la depresión bipolar y la depresión en general. Beneficios potenciales Lexapros beneficios potenciales están en línea con los de otros ISRS. Ha sido aprobado para el tratamiento de la depresión y ciertos estados de ansiedad en los pacientes mayores de 18 años: 12 a 17 Trastorno de Ansiedad Generalizada edad trastorno depresivo mayor (MDD) Lexapro también ha sido aprobado para el tratamiento agudo y de mantenimiento del trastorno depresivo mayor en adolescentes (GAD) en adultos Lexapro también puede ser útil en el tratamiento de otros trastornos de ansiedad y del estado de ánimo, incluyendo las siguientes: Trastorno de ansiedad Social Trastorno de pánico postraumático Trastorno de estrés (TEPT) Trastorno obsesivo compulsivo dosis típica (TOC) Depresión bipolar dosis típicas de gama Lexapro 10 mg a 20 mg una vez al día, superior en algunos casos, la misma hora todos los días, pero siguen sus recomendaciones sobre los prescriptores dosis y cuándo debe hacerlo. Los posibles efectos secundarios Como la mayoría de los medicamentos de su clase, Lexapro potencialmente pueden causar cualquiera de varios efectos secundarios negativos. El más grave son los siguientes: Aumento de pensamientos suicidas en niños o adolescentes: Es evidente que existe un mayor riesgo de suicidio y pensamientos suicidas en personas con trastorno bipolar y la depresión en su conjunto. Una gran revisión de los estudios realizados sobre los niños y adolescentes que fueron tratados con antidepresivos mostró que hubo un ligero aumento en el riesgo de que estos niños se desarrollarían pensamientos suicidas, en comparación con los niños que tomaron el placebo. Incluso con el aumento del riesgo, la tasa de este efecto secundario sigue siendo muy, muy bajo. Y el aumento del riesgo se refiere únicamente al suicida pensando: no ha habido informes que indican un mayor riesgo de suicidios completados con los medicamentos. Estos medicamentos son mucho más propensos a disminuir el riesgo de suicidio que para aumentarlo. El monitoreo cuidadoso y la comunicación con el prescriptor, sobre todo al principio del tratamiento con ISRS, es esencial para reducir este riesgo tanto como sea posible. Aumento del riesgo de manía: Como se ha mencionado anteriormente en este artículo, una persona con trastorno bipolar a tomar un antidepresivo sin la protección de un estabilizador del estado de ánimo puede estar en mayor riesgo de corrimiento en manía o hipomanía. Si bien hay algunos indicios de que algunos antidepresivos tienen menos riesgo de conmutación maníaco, el riesgo parece estar presente en todos los antidepresivos. La tasa de cambio y el nivel real de riesgo no está claro en este momento algunos investigadores sospechan que es muy alta y los demás se sienten en realidad es mucho menor de lo que generalmente se supone. Agitación, aumento de la ansiedad, la depresión o empeoramiento u otros efectos paradójicos: Esto no es lo mismo que un verdadero interruptor de maníaco, y puede ocurrir en personas con o sin trastorno bipolar que toman ISRS. En un pequeño grupo de personas, estos medicamentos parecen irritar el cableado del cerebro en lugar de aliviarlo. Esto parece ser más común en los niños y adolescentes, pero puede ocurrir en un subconjunto de los adultos también. Vigilancia estrecha con su médico será importante en la detección de esto. El síndrome de serotonina: Cuando se combina con medicamentos utilizados para tratar la migraña triptanos conocidos. como sumatriptan (Imitrex), u otras drogas que elevan los niveles cerebrales de serotonina (incluyendo la droga ilegal éxtasis), una condición potencialmente mortal llamada se puede producir el síndrome de la serotonina. Los síntomas incluyen agitación, alucinaciones, pérdida de coordinación, aceleración del ritmo cardíaco, aumento de la temperatura corporal, las fluctuaciones de la presión arterial, reflejos hiperactivos, diarrea, náuseas, vómitos, coma y posiblemente la muerte. La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (PPHN): Hay estudios que muestran que los bebés nacidos de madres que tomaban ISRS administrar sus medicamentos. Otros efectos secundarios menos graves pueden incluir lo siguiente (Nota: Muchos de estos efectos secundarios son transitorios y ocurren cuando primero tomar estos medicamentos, pero no persisten.): Sudoración Somnolencia Insomnio Náuseas Diarrea Temblores Boca seca Pérdida de fuerza de cabeza pérdida o ganancia de peso Mareos inquietud Mania Los cambios en la función sexual Recuerde: Cualquier antidepresivo puede tomar de 2-3 semanas o incluso más tiempo para ser plenamente eficaz que puede tomar varias semanas para funcionar hasta una dosis terapéutica. Esto significa que su depresión no puede levantar durante varias semanas. A menudo digo a los pacientes que sin embargo se sienten en las primeras dos semanas es poco probable que sea la forma en que se sientan en un mes por lo que si se sienten algunos efectos secundarios tempranos, espera, ya que probablemente van a mejorar. La paciencia es importante para conseguir estos medicamentos funcionen, pero si usted tiene alguna preocupación acerca de cómo se siente, usted debe ponerse en contacto con su médico. Lo más probable es que tenga una visita de seguimiento con su médico dentro de un mes o menos a partir de los medicamentos se trata de un marco de tiempo bueno para la comprobación para ver si los beneficios han comenzado o si los efectos secundarios se han desvanecido o persistido. Lexapro está estrechamente relacionado con la medicación, Celexa (citalopram). Citalopram se compone de dos tipos de moléculas que son imágenes especulares entre sí. Lexapro se compone de sólo una de las imágenes de espejo. Se ha comercializado como limpiador debido a esta estructura molecular, y la implicación ha sido que tendría menos efectos secundarios que Celexa. En general Lexapro corre alrededor de los mismos riesgos de efectos secundarios como otros ISRS. Las diferencias en las respuestas positivas y negativas a los diferentes medicamentos parecen estar más relacionadas con cualquiera de las personas cerebro y el cuerpo cableado en lugar de las sutiles diferencias entre algunos de estos medicamentos. Lexapro tiene indicaciones de la FDA para la depresión mayor y el trastorno de ansiedad generalizada, aunque su ampliamente utilizado para otros tipos de depresión y ansiedad. No tiene indicaciones específicas para su uso en la depresión bipolar. Tengo un número de pacientes en él, pero en general lo tengo más abajo en mi lista simplemente porque los medicamentos más antiguos son eficaces y bien tolerados, por lo que no tiene que proceder de esta muy abajo en la lista. Una vez que he intentado dos o tres SSRI, por lo general significa voy a pasar a otra clase de medicamentos. Pero, ciertamente, tengo muchos pacientes que tienen sobre Lexapro mejoría en los síntomas y efectos secundarios mínimos. Es una buena medicación, sólo un poco de una opción adicional en mi libro de jugadas. Si usted ha tomado ningún tipo de Lexapro para la depresión bipolar o es un médico que ha prescrito, por favor, comparta sus experiencias, puntos de vista y observaciones.